Krioprezervacija združuje tri dejavnosti, ki ne bi smeli imeti istega profila tveganja: nujno medicino, varstvo pacientovega kapitala in fizično nego v neznanem obdobju.
Tomorrow.bio te dejavnosti razdeli med nemško operativno podjetje in dve švicarski fundaciji.
Vrednost ni v tem, da so trije subjekti samodejno varnejši od enega. Vrednost je v tem, da se tveganje za pacienta, kapital in operativno dejavnost ne nahajajo na isti bilanci.
Postopek izvaja Tomorrow Biostasis GmbH
Tomorrow Biostasis GmbH je nemško operativno podjetje. Sodeluje z živimi člani, vzdržuje pripravljenost in izvaja postopke krioprezervacije.
Njena odgovornost vključuje pripravo, prevoz, stabilizacijo, kirurgijo, perfuzijo s krioprotektivnimi snovmi, ohlajanje, razvoj opreme in podporo članom.
Te dejavnosti zahtevajo hitro iteracijo. Spreminjajo se usposabljanja, nadgrajujejo se reševalna vozila, protokoli pa se prilagajajo dokazom iz kasnejšega pregleda primerov.
Za to delo je primerno komercialno podjetje, ker lahko najame, investira in se spreminja hitreje kot fundacija z omejeno namenom.
Vendar pa prevzema tudi običajna tveganja podjetja: primanjkljaj prihodkov, tožbe, neuspeh vodenja, prestrukturiranje in insolventnost.
Zato operativno podjetje ni namenjeno, da ostane trajni pravni varuh shranjenih pacientov ali njihovega dolgoročnega kapitala.
PCF predstavlja pacienta in kapital
Patient Care Foundation je švicarska fundacija, registrirana pod številko CHE-301.786.586. Tomorrow.bio jo opredeljuje kot pravnega varuha tako telesa pacienta kot kapitala.
Njen namen je izredno eksplicitno opredeljen: vzdrževati paciente v biostazi, dokler jih ponovno ne bi bilo mogoče smatrati za pravno žive, funkcionalne in neodvisne.
PCF prejme kapital namenjen nego pacientov, plačuje postopek in sklepa pogodbo z operaterjem shranjevanja za nadaljnjo prezervacijo.
Javnidolgoročni sporazum o shranjevanjuzapise pacientovo navodilo za vstop v shranjevanje pri EBF ali drugem sodelujočem objektu, če je to potrebno.
Registrirani namen PCF ji omogoča, da paciente, odgovornost in povezan financni sredstva prenese na drugega subjekta, ki bi lahko namen bolje izpolnil.
To je pomembno, ker kontinuiteta ne more biti odvisna od tega, da bi en sam izvajalec ostal optimalen za vedno.
EBF je lastnik in upravitelj objekta
European Biostasis Foundation je švicarska neprofitna fundacija. Lastninsko upravlja in vzdržuje dolgoletno skladišče v Rafzu ter izvaja raziskave v področju biostaze.
EBF vzdržuje poslopje, kriogene posode, sisteme za dušik, monitoring, varnostne sisteme in ljudi, ki jih upravljajo.
Lastnina nad objektom odstranjuje eno odvisnost od zunanjega lastnika. Ne odpravlja pa davkov, vzdrževanja, zaposlenih, storitev javnih podjetij ali dobaviteljev.
Njenozakonodajno določen namen vključuje raziskave, uporabo in izobraževanje v področju biostaze. Njeni predpisi izrecno vključujejo nespremenljivost skladiščenja in zaščito pred škodljivimi vplivi.
Inženirski vidik skladiščenja je obravnavan ločeno v članku oobjektu in vklasičnem sistemu za skladiščenje.
Sledi pacientu in denarju ločeno
Pred pravno smrtjo je primarno razmerje člana z Tomorrow.bio. Podjetje vzdržuje pripravljenost in preverja, da izbrani način financiranja še vedno deluje.
Ko se zgodijo finančni dogodki, se ustrezni kapital usmeri v strukturo za nego pacienta namesto v neomejeno lastnino podjetja.
Tomorrow.bio izvaja postopek in izda račun. PCF poravna finančno obveznost iz razpoložljivih sredstev in zadržuje odgovornost za dolgoročne interese pacienta.
Pacijent nato vstopi v skladišče, ki ga upravlja EBF. EBF zagotavlja objekt in nadaljnjo nego v okviru pogodbenega razmerja z PCF.
To ustvarja dve nadaljevanji zapisa: fizični zapis pacienta in finančni zapis, ki podpira nego.
Če se zapisa ne moreta uskladiti, formalna ločitev v praksi ne bo zaščitila pravilnega pacienta.
Pogodbe so vezivno tkivo
Diagram lahko pojasni vloge. Pogodbe določajo, kdo komu koliko dolguje, kdaj se odgovornost prenese in katera entiteta lahko deluje, če druga preneha izpolnjevati obveznosti.
Člani morajo torej imeti tako pogodbo o biostazi kot dolgoročno skladiščno pogodbo. Pomembna dokumenta so razložena vpomembnih dokumentih, ki jih je treba hraniti.
Določbe o upravičencih in navodila za financiranje morajo ustrezati tem pogodbam. Pravilna organizacijska struktura ne more popraviti politike, ki izplačuje napačnega prejemnika.
Podobno je skrb brez ustreznega kapitala krhka, medtem ko pa kapital brez jasnega pooblastila lahko ostane nedostopen, ko je potrebno ukrepati.
Nadzor je plasten, ne magičen
Švicarske fundacije delujejo v okviru svojih statutov, upravnih odborov, revizorjev in javnega nadzora. Statuti EBF zahtevajo letna poročila, revizijska poročila in poročilo o dejavnosti za svoj nadzorni organ.
EBF objavlja tudi letna finančna poročila in poročila o dejavnosti. Njegovo poročilo 2024 dokumentira posodobitve objektov, dodatne dewarje in razširitev avtomatskega polnjenja dušika.
PCF je bil ustanovljen leta 2024 in ima zunanjega revizorja, ki je vpisan v švicarski trgovski register. Njegova krajša zgodovina pomeni, da danes obstaja manj javnih longitudinalnih dokazov.
To ni razlog, da zanemarimo strukturo. Je razlog, da ločimo pravno oblikovanje od dokazane zgodovine delovanja.
Kjer ostajajo povezave med entitetami
Organizacije so pravno ločene, vendar ne izolirane. PCF potrebuje kompetentnega ponudnika storitev skladiščenja, EBF pa potrebuje plačila, osebje, dušik in funkcionalno infrastrukturo.
Tomorrow.bio trenutno zagotavlja proceduralno strokovnost in velik del rasti ekosistema. Deljenje ljudi lahko izboljša koordinacijo, hkrati pa ustvarja korelirano tveganje v upravljanju.
Zrela sistem torej potrebuje upravljanje konfliktov, kolektivna pravila odločanja, neodvisno revizijo in verjetno nasledstvo onkraj ustanoviteljev.
Cilj ni odpraviti koordinacije. Gre za preprečevanje, da bi se koordinacija v tišini ponovno ustvarila eno točko odpovedi, ki naj bi jo ločitev odpravila.
Kar struktura dejansko vzpostavlja
Ekosistem zmanjšuje verjetnost, da bo odpoved operativne družbe neposredno povzročila odpoved pacienta. Prav tako daje zdravstveni oskrbi pacienta pravni namen, neodvisen od komercialnega rasti.
Ne zagotavlja ustreznih donosov investicij, kompetentnih upravnih odborov, neprekinjenega oskrbe z dušikom ali prihodnjega pravnega okolja, ki bi bilo naklonjeno biostazi.
Tista preostala tveganja so realna. Hkrati pa jih je lažje nadzorovati, ko so odgovornosti, računi in pogodbe jasno ločeni.
Krajše: Tomorrow.bio opravlja članstvo in krioprezervacijsko delo. PCF zastopa paciente in skrbniški kapital. EBF upravlja dolgoročno shranjevanje. Ločitev omejuje škodo, če katera od organizacij ne uspe.
Raziščite to praktično orodje
Uporabite interaktivno orodje za raziskovanje vprašanja v tem članku.
Nalaganje interaktivnega orodja...
Dodatno branje